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【大咖有約】泰康仙林鼓樓醫院副院長陳錦飛:癌癥早診早治,高危人群不能只做簡單體檢
2019-12-21 21:17:52

根據世界衛生組織(WHO)下屬的國際癌癥研究機構(IARC)公布的全球癌癥數據報告,2018年全球新增癌癥確診病例約1810萬,死亡病例960萬,約1/5男性和1/6女性在一生中會罹患癌癥。面對癌癥這一洪水猛獸,醫務工作者正在做著哪些努力?未來的治療方向又是什么?本周揚子名醫團大咖有約欄目專訪南京大學醫學院附屬泰康仙林鼓樓醫院副院長、腫瘤中心主任陳錦飛教授。

提高腫瘤治療效果的4個要素

在采訪過程中,陳錦飛教授為我們舉了一個患者的真實例子,一個患病20多年的晚期癌癥患者,在就醫時已經情況很嚴重,但她一直保持著堅強樂觀的心態,無論是突如其來的重疾還是日常生活的小事,她都能積極看待,至今也沒有被癌癥打倒,頑強得活了下來。

事實上,除了要有過硬的心理素質,還有其他3個因素能幫助患者獲得更好的治療效果。一是防癌治癌意識強。和很多惡性疾病一樣,腫瘤的治療也需要與時間賽跑,在早期發現癥狀后要及時去醫院檢查就診。很多人們以為的普通疾病如胃炎、胃潰瘍,則有可能是胃癌的先兆,另外慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍如果長期得不到有效控制,任其發展,也容易發展成胃癌。二是要做到規范治療。患了惡性腫瘤的病人一定要到正規醫院找合適的醫生,“選對了醫院,選對了醫生,也就是選對了好的方法,這樣的治療效果才較好。”第三點要做到配合醫生和護士。“不能拒絕找醫生,表現出不太配合的情緒。”在與腫瘤斗智斗勇的過程中,需要病人與醫生一起戰斗,接受及時并且完整的治療。

達到最佳療效要做好規范化治療

數據顯示,我國每年新發癌癥病例約380萬,死亡人數約229萬,總體癌癥發病率平均每年上升3.9%左右。但同時,我國癌癥五年生存率也在顯著上升,最新目標是到2022年和2030年癌癥五年生存率分別提高到43.3%和46.6%。對于正在接受抗腫瘤治療的患者,如何能達到最佳療效,提高癌癥五年生存率呢?

陳錦飛教授對此指出了兩點建議,一是要找對醫生,選用合適的診斷與治療方法。“腫瘤的治療不只是外科手術,治療也不僅是放療和化療,需要多種手段結合在一起進行多學科綜合治療。”如果只是所謂的“頭痛醫頭,腳痛醫腳”,而沒有給予患者全面且規范的治療,很可能會使患者延誤最佳的治療時機。第二點則是要對腫瘤病人進行全程管理。陳主任介紹說,從診斷到治療到康復,腫瘤患者都不能脫離醫護人員的監護。在之前的一個病例中,患者在經歷常規化療后出現了發燒的癥狀,但是自己只當做感冒處理,結果出現了嚴重骨髓抑制并發感染,錯過了最佳搶救時機。陳主任提醒,腫瘤患者一定要注意副反應的預防和處理,一旦出現副反應要去醫院接受及時專業的處理。

近親三代有癌癥患者屬于高危人群

來自英國癌癥研究中心的數據顯示,80%的患者在8種最常見癌癥的早期階段被診斷出疾病后還可存活至少10年,因此癌癥的早診斷,早治療對于確保患者獲得最佳治療效果,進一步提高生存率至關重要。以消化道腫瘤為例,陳主任為惡性腫瘤的早診早治提出了幾點建議,首先要有防癌意識,自身有高危因素如年齡在45歲以上且家族里近親三代有胃癌、腸癌等病史,患有癌前病變如萎縮性胃炎、息肉等,幽門螺桿菌感染人群并長期處在不良環境中,這幾類高危人群一定要提高警惕,定期體檢。另外在體檢時高危人群不能只做基本體檢項目,要有專門針對腫瘤的檢查,比如胃鏡應半年或一年做一次,一些會因患癌而指標異常的腫瘤標志物也要定期檢驗。

未來的腫瘤治療更強調精準化

對于未來惡性腫瘤的治療趨勢,陳錦飛教授也提出了自己的見解。“現在強調規范化基礎上的個性化、精準治療。”談及精準治療,陳主任進一步解釋了其包含的兩個方面。一個是精準診斷,即病人個體基因不同會涉及到不同治療藥物的選擇。比如說同樣的胃癌患者,都需要進行化療和放療,可以在治療前利用先進的技術手段對病人檢測,將病人分類,以提示可能的治療效果。在診斷明確后就要考慮如何做到精準治療,“現在有一些化療新藥如分子靶向、免疫治療,是有特定的適應人群的,不是所有人都有效,一定要精準治療才能起到好的效果。”陳主任介紹說。

除了對未來的預想,陳主任還向記者談及了泰康仙林鼓樓醫院腫瘤中心目前的框架。在去年11月,泰康仙林鼓樓醫院與美國西奈山醫院達成了合作,成為西奈山醫院在國內的第一所也是唯一一所附屬醫院。在治療質量的把關上,中心會依照國內標準的同時也考量了西奈山醫院的要求和建議,以更規范化的流程和更高的標準為患者服務。

在與國外醫院合作共同把關腫瘤治療的質量之外,中心還為患者打通國際治療之路做出了努力。“2020年我們計劃建立針對普通老百姓的會診平臺,幫助他們接受國外專家的會診,打通途徑,減少花費。”陳主任還提到了與美國和歐洲癌癥研究組織合作的意向,希望中心的工作能直接和國家接軌。 在醫療團隊方面,“我們中心聚攏了一個腫瘤治療專家團隊,注重團隊力量的同時也始終堅持以患者為中心。只有做好了這兩點才能為患者提供最優質的服務,讓病人安心。”陳錦飛教授說。

【大咖提醒】

在確定治療方案前最好接受多學科會診

陳錦飛教授提醒說,首先腫瘤病人要到正規醫院,如大型綜合性或腫瘤專科醫院進行疾病的診斷和治療。其次,患者要在選對醫院的基礎上根據自己的疾病選對科室,進一步就要選擇專長于自身所患腫瘤的醫生,只有這樣才能制定適合自己的治療方案。談及方案的制定,陳主任強調要進行多學科會診,這在國外的腫瘤治療中是常規做法,但我國只有大型醫院在做,診斷出疾病后要先由多學科共同制定診斷策略,才能確定具體方案。

【大咖小傳】

陳錦飛,泰康仙林鼓樓醫院(南京大學醫學院附屬泰康仙林鼓樓醫院)副院長兼腫瘤中心主任。博士學位、教授、二級主任醫師、南京大學博士生和碩士生導師、江蘇省有突出貢獻的中青年專家。

留學德國烏爾姆大學腫瘤科,擔任 Research fellow;并先后在美國加州大學洛杉磯分校、加拿大多倫多大學Sunnybrook腫瘤中心和MD Anderson腫瘤中心訪問并接受培訓。江蘇省腫瘤學醫學重點學科學科帶頭人、江蘇省醫學領軍人才。先后承擔國家自然科學基金(5項排名第一、2項排名第二)、國家科技部重大基礎研究計劃(“973”項目)子課題等科研課題二十余項,發表SCI收錄論文七十多篇。獲江蘇省科技進步二等獎、中國抗癌協會科技進步三等獎等多項科技成果獎。擔任中國臨床腫瘤學會等20多個國家級學術組織的副主任委員、常務委員和委員等。擅長消化道腫瘤和肺癌的多學科綜合診斷與治療及各種實體腫瘤的微創和無創診斷與治療,以及使用Watson智能腫瘤系統對各種腫瘤進行分析和治療。

實習記者 郭子元  揚子晚報/紫牛新聞記者 蔡蘊琦  楊澤華 攝制

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